PRESENTA CASO: DR. MIGUEL ANGEL PALOMO COLLI Residente 5º año Oncologia Pediátrica

IDENTIFICACION
NOMBRE:. A. C. J.
EDAD: 18 meses
GENERO: Femenino

Motivo de consulta: Exoftalmos.
Producto de la gesta III, nace de termino por cesárea (preeclampsia), peso al nacer de 2600 grs.
Ictericia neonatal que requirió de fototerapia
Ablactación a los 3 meses. Desarrollo psicomotor normal, Esquema de inmunizaciones: completa para la edad.
Cuadro clínico: De 3 meses de evolución previos a su ingreso manifestado por presencia de exoftalmos bilateral, de tipo progresivo que condiciono incapacidad para cierre de hendidura palpebral, epifora e irritación (ojo rojo).
Referida a la consulta de endicronologia del Hospital Infantil de México Dr. Federico Gómez por sospecha de Enfermedad Tiroides
Examen Físico: Peso 11 Kg., Talla 83 cm. Perímetro cefálico 49.6 cm.
Deformidad cráneo-facial con asimetría a expensas de hemicraneo izquierdo, consistencia de tipo pétreo, no móvil, indolora, sin cambios de coloración, exoftalmos marcado, incapacidad para cierre de parpados, piel seca discretamente fría, tiroides no palpable, hernia umbilical, genitales externos femeninos

Laboratorios: Hemoglobina 10.4. Hematocrito 32.5. Leucocitos 6300 segmentados 34%, linfocitos 62%, eosinofilos 2%, monolitos 2%, plaquetas 140,000
Sodio 139mEq. Potasio 4.2 mEq. Cloro 95 mEq, Calcio 9.8 mEq, Fósforo 6.1mEq, Glucosa 81 Urea 28,5 Creatinina 0.56. Acido Úrico 3.1. Proteínas totales 6.9 Bilirrubina Directa 0.11. Bilirrubina Indirecta 0.2
Estudios de Imagen:
RMG: Desplazamiento de lóbulos temporales en sentido caudal por gran lesión en cara y cráneo, las regiones de la base de cráneo y occipital isointensas a la sustancia blanca en todas las secuencias con reforzamiento homogéneo e intenso tras administrar contraste. Lesión ocupa toda nasofaringe y espacios adyacentes y en sentido mas dorsal los espacios retroculares sin involucrar estructuras intrazonales

Biopsia de músculo y Hueso temporal: Lesión neoplásica maligna que infiltra músculo estriado, hueso, de células ovoideas medianas, la mayoría con núcleo hipercromatico, citoplasma amplio, granular, eosinofilo, PAS (+)

Jueves 23 de Septiembre del 2004.
19:00 Hrs.
Salón Morelia
Hotel Camino Real
Dante 14
Anzures
México, D.F.