EL PAPEL DE LA FAMILIA DEL PACIENTE CON CÁNCER.
La familia es la institución natural, que responde mejor a la demanda de cuidados en todas las etapas de la vida. Desde el nacimiento, en la salud, en la enfermedad e incluso en el proceso de morir.
Se puede afirmar con certeza, que se nace en el seno de una familia. Pero el resto de las etapas de la vida, no siempre van acompañadas por ésta.
Cuando falta la familia, resulta más difícil cuidar. Pero cuando ésta no es capaz de responder debido a numerosos problemas de vinculación adecuada con el paciente, o incluso a cansancio (crisis de claudicación), la convivencia con el paciente se convierte en un drama para todos.
El fenómeno de la claudicación familiar, se define como:
No todos los miembros de la familia claudican a la vez, algunos familiares pueden responder con un nivel deficiente y ser compensados por otros que se mantienen fuertes y bien orientados.
Cuando todos en su conjunto son incapaces de dar una respuesta adecuada, estamos ante una CRISIS DE CLAUDICACIÓN FAMILIAR.
Esta puede reducirse a un episodio momentáneo, temporal o definitivo, manifestado por diferentes grados de abandono del paciente.
En un primer momento podemos hablar de claudicación precoz que es la generada por una información que produce gran impacto emocional, dando lugar a una respuesta de negación de la realidad: “no puede ser”, “el médico se ha equivocado”. No se siguen sus indicaciones y tratamientos. Las demandas del paciente se minimizan o desentienden.
En el aspecto emocional, los familiares se sienten incapaces de expresar el sufrimiento, el dolor y la ansiedad que les genera la enfermedad del paciente. Pueden dar lugar a respuestas opuestas a los sentimientos internos, tales como olvido de tratamientos, bloqueos o incapacidad para realizar técnicas sencillas de cuidados. Preocupación por aspectos marginales sin relación con la enfermedad del paciente, como las visitas, eventos familiares, indumentaria, etc.
Posteriormente, se presenta una claudicación tardía, que se produce generalmente por el agotamiento de los miembros del grupo familiar, en su intento de cuidar al paciente contra el deterioro paulatino que experimenta.
La aparición de nuevos síntomas y el agravamiento de otros, agota la capacidad de respuesta de todos.
En la familia se generan dinámicas de enfermedad en cadena y en distintos miembros de la misma familia. Son frecuentes los accidentes de todo tipo. Las enfermedades banales o las crónicas se manifiestan con síntomas graves.
La prevención de la crisis de claudicación familiar se puede realizar:
Referencias
ALMANZA MUÑOZ J., HOLLAND J.C. (2000) “PSICO-ONCOLOGIA ESTADO ACTUAL Y PERSPECTIVAS FUTURAS”. Revista del Instituto Nacional de Cancerología. 46(3) 196-198.
American Cancer Society. (1980). Fact Book for the Medical and Related Profesionals. Nueva York.
Bearison, D, y Mulhern, R. (1994) Pediatric Psychooncology. Oxford University Press, N.Y.
Fernández-Abascal E, y Palmero F. (1999) Emociones y Salud. Ariel. España.
Giacomantone, E., y Mejía A. (1997) Estrés preoperatorio y riesgo quirúrgico. Paidós México.
Gómez Sancho, (1998) M. Cómo dar las malas noticias en medicina. Aran Ediciones. España
Gray RE, Doan BD. (1990) Heric self-healing and cancer. Clinical issues for the health professions. J Palliat Care; 6(1) 32-41.
Holland, J.C. and Rowland J. (1989) Handbook of Psychooncology. Oxford Press. N.Y.
KUBLER-ROSS, E. (1969) Sobre la muerte y los moribundos. Grijalbo. Barcelona.
Méndez J. y Grau J. (2003) La evaluación psicológica en el enfermo al final de la vida: principios y técnicas en Gómez Sancho, M. Avances en Cuidados Paliativos GAFOS España
Taylor SE, Aspinwall LG. (1990) Psychosocial aspects off chronic illness. Of In PT Costa Jr, GR VandenBos (eds), Chronic conditions fatal diseases and clinical care.
Washington, DC: American Psychological Association
Hersh S.P. Psychological Aspects of Patients with cancer. Section 1. Psychologic Aspects of Patients with cancer. In: De vita, V.T., Hellman S and Rosenberg S. Principles and practice of Oncology. J.B. Lippincott Company Philadelphia, Toronto. Pages: 264- 301, 1998.