Caso anterior, 13 de marzo de 2003

Ficha de Identificación:

Nombre: H. F. L.
Edad: 81 años.
Lugar de nacimiento: Papalotla, Estado de México.
Lugar de residencia: Los Reyes, Estado de México.
Estado civil: casado.
Escolaridad: 3† de primaria.
Ocupación: jubilado de la CFE.
Religión: católica.

Antecedentes de importancia:

· ICCV 1 año de diagnóstico en control con digoxina.
· Apendicectomía en la infancia.
· Colecistectomía abierta en marzo de 2001 por CCL.

Padecimiento actual:

Inicia en marzo de 2001 con trastorno en los hábitos intestinales. Tratado desde septiembre en su UMF con dieta y catárticos sin respuesta. Se envía a su HGR para manejo especializado. Ingresa a protocolo de estudio por estreñimiento. Se realiza colonoscopia detectando tumor a 22 cm del MA por lo que se hace resección anterior baja (HGR) con reporte histopatológico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado con infiltración hasta la serosa y con 5/7 ganglios positivos para metástasis, motivo por el que se refiere al HO CMN SXXI. Se realizan estudios de extensión: ACE normal y sin evidencia de metástasis. Recibe 3 ciclos de QT a base de 5FU + Leucovorín.

Durante el seguimiento se detecta ACE de 154.92 ng/ml por lo que se estudia con colonoscopia, resultando normal, US y TC abdominal donde se detecta imagen nodular en segmento VI hepático sugestiva de metástasis. Se somete a LAPE el 04/04/02 con hallazgos de metástasis hepáticas en segmentos V-VI de 4x3 cm y de 1 cm en segmento VIII. Se realiza bisegmentectomía V-VI y metastasectomía precisa del segmento VIII. Evolución postoperatoria satisfactoria con ACE de 1.23 ng/ml a 3 semanas del PO.

A un año de seguimiento sin evidencia clínica de recurrencia locorregional o a distancia pero se detecta incremento del ACE de 7.69 ng/ml. Se hacen estudios de extensión que muestran metástasis hepática en el segmento VII.

Hospital de Oncología
CMN Siglo XXI
IMSS