PRESENTA CASO: Dr. Efraín Medina Villaseñor. R3 Cirugía Oncológica

PRESENTAN REVISIÓN:
Dr. Sergio Arizmendi Issasi, (R2 Cirugía Oncológica).
Dra. Bisel Bautista ( R3 Radioterapia).

JEFE DE RESIDENTES:
DR. EFRAIN A. MEDINA VILLASEÑOR

NOMBRE: LS
EDAD: 61 años
SEXO: Femenino
OCUPACION: Hogar.
ESTADO CIVIL: Casada
DATOS GENERALES: Analfabeta, originaria de Guanajuato, residente Estado de México, católica.

Vista por primera vez en el servicio de Oncología del Hospital General de México el 4 de junio de 2002.
AHF. Desconoce
APNP. Proviene de nivel socioeconómico bajo con repercusiones higiénico-dietéticas. Habita en casa propia que cuenta con todos los servicios. Tabaquismo positivo durante 20 años consumiendo 2 cajetillas/semana, suspendido hace 1 año. Alcoholismo negado, inmunizaciones desconoce.

APP. Colpoperineorrafia a los 45 años por defectos de piso pélvico. Hipertensión arterial de 4 meses de evolución en control con captopril 25mgx2. Niega otros antecedentes.

AGO. Menarca 12 a. Ritmo 28x4d. Menopausia 50 años, IVSA 18 años, l PS, Gesta 3 Para 3, lactancia + por 6 meses en cada embarazo, FUP 30 años, planificación familiar nula, papanicolaou negativo para ya hace 5 años.

PA. Inicia hace l año con estreñimiento, hace 6 meses se agregan cambios en el hábito intestinal, dolor tipo pungitivo a nivel perineal de baja intensidad que se exacerba durante la defecación. Así mismo, sensación de presión vaginal y tumoración rectal de 4 meses de evolución, motivo por el cual acude al servicio de proctología donde es valorada y referida a esta unidad.

EF. SV FC 80x` FR 20x`Temp 36.5 TA 130/87mmHg. De edad aparente igual a la cronológica, actitud libremente escogida, sin alteraciones en la marcha, íntegra, biotipo mesomorfo. Cara y cuello sin alteraciones, Tórax sin alteraciones, mamas y axilas sin alteraciones. Abdomen blando, depresible, sin tumoración palpable, perístasis normal. Exploración vaginal: Tumoración de consistencia dura a nivel de tabique rectovaginal, que se proyecta hacia el interior del canal vaginal, con integridad de la piel y mucosa, obstruye la luz del recto en un 80%.

Jueves 27 de Mayo del 2004.
19:00 Hrs.
Salón Capulín
Hotel Nikko México
Campos Eliseos # 204
Polanco Chapultepec